🐠 Męczący Kaszel U Dziecka Forum

Przedłużony kaszel u niemowlęcia jest oznaką przetoki w odcinku piersiowym przełyku, przez którą pokarm przedostaje się do dróg oddechowych, powodując podrażnienie i przewlekły proces zapalny. Nieustający kaszel w dzieciństwie jest problemem diagnostycznym, który zakłóca fizjologiczny oddech i prawidłowy rozwój dziecka. Agnieszka Jankowska. Suchy kaszel u 13-miesięcznego dziecka – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski. Skuteczny syrop na kaszel dla 3,5-latka – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski. Jak leczyć mokry kaszel u dziecka? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska. Jaki syrop na mokry kaszel dla dziecka wybrać? – odpowiada Dr n. med. Tomasz Grzelewski. Męczący kaszel u dziecka – przyczyny i objawy Przedstawione poniżej treści nie mają charakteru promocyjnego. Ich wyłącznym celem jest edukacja i podniesienie poziomu wiedzy odbiorcy na temat zdrowia. Należy jednak pamiętać, że żadna z informacji nie może zastąpić porady lekarskiej lub konsultacji z farmaceutą. Aby złagodzić suchy i męczący kaszel u dziecka można nawilżać powietrze pomieszczenie poprzez stosowanie nawilżacza albo sprawdzonych domowych sposobów, takich ja umieszczenie mokrego prześcieradła na grzejniku. Powietrze powinno być nie tylko nawilżone, ale także ocieplone (optymalna temperatura to 20–22 st. C). Gdy męczący nas kaszel jest suchy można na noc stosować leki ograniczające jego ataki. Należy jednak pamiętać, że zbyt długie stosowanie tego typu preparatów jest niewskazane i najlepiej skonsultować to wcześniej z lekarzem. Męczący kaszel mokry. W przypadku kaszlu mokrego nie powinniśmy stosować leków go hamujących. Nie jest już tak męczący jak na początku, a odkrztuszanie zalegającej w drogach oddechowych wydzieliny nie powinno stanowić problemu. Pomóc w tym mogą syropy wykrztuśne lub preparaty ziołowe, np. syrop z bluszczu. Należy pamiętać, że leków tego typu nie wolno stosować na noc. Najczęściej kaszel mokry łączymy z przeziębieniem. Wyróżniamy wiele rodzajów kaszlu, jednak najczęściej dokonujemy najprostszego rozgraniczenia: na kaszel suchy (nieproduktywny) i kaszel mokry (produktywny, związany z odkrztuszaniem flegmy). Męczący suchy kaszel może być szczególnie uciążliwy, gdy przebiega u dziecka. Najczęściej oznacza on początkowy etap infekcji dróg Tiki nerwowe dzieli się ogólnie na wokalne oraz ruchowe. Najczęstsze tiki to wzruszanie ramionami, częste mruganie, wysuwanie języka, przewracanie oczami, potrząsanie głową, a także pokrzykiwanie, chrząkanie, syczenie, prychanie oraz węszenie. U niektórych osób tiki nerwowe przybierają postać naśladowania zachowań i gestów kaszel u dziecka syrop z cebuli działa wykrztuśnie na kaszel suchy, męczący. Udostępnij ten post. Forum Kafeteria jest częścią Wirtualna Polska Media SA. duEjs6. Jeśli niepokoi Cię kaszel u niemowlęcia, a tym bardziej, gdy towarzyszą mu inne objawy, pójdź z maluszkiem do pediatry. Powód dolegliwości nie musi być groźny, jednak będziesz spokojniejsza. Pamiętaj, że dziecku poniżej pierwszego roku życia nie możesz podawać żadnych środków z miodem! Dzieciom poniżej lat 4 nie dawaj też do ssania dropsów i cukierków, gdyż mogą spowodować zakrztuszenie. Tak małe dzieci nie powinny przyjmować żadnych leków na kaszel bez konsultacji z lekarzem. Osoby przed ukończeniem 18. roku życia nie mogą także przyjmować aspiryny - nie podawaj jej swojemu malcowi. Do domowych sposobów łagodzących kaszel u dziecka, np. w przypadku krupu, należy nawilżanie powietrza w mieszkaniu, gdyż suche powietrze może utrudniać oddychanie. W złagodzeniu dolegliwości pomaga też wejście z maluchem do łazienki i odkręcenie gorącej wody, żeby pomieszczenie wypełniło się parą - pamiętaj, żeby podczas tych inhalacji być cały czas z dzieckiem. (1) Jeśli kupujesz środek przeciwkaszlowy w aptece, zawsze przed jego podaniem przeczytaj ulotkę i upewnij się, że lek jest skierowany dla grupy wiekowej, w której znajduje się Twoje dziecko. Przeziębienie to najczęstsza dolegliwość niemowląt i małych dzieci. Nie lekceważ niepokojących objawów, bo organizm dziecka reaguje inaczej niż twój. Nagle, często z godziny na godzinę – tak rozwijają się infekcje u maluszków. Objawy są nasilone i dokuczliwe, ale takie same jak u dorosłych: katar, kaszel i wysoka temperatura. dla noska Katar u niemowlaka łączy się z nieprzyjemnym uczuciem obrzęku i zatkania nosa. Jest to bardzo uciążliwe dla niemowlęcia, które nie potrafi jeszcze sprawnie oddychać przez usta. Zatkany nosek utrudnia również ssanie. Jak można pomóc? Dawaj dziecku dużo pić. Wydzielina stanie się wodnista i nosek łatwiej się oczyści. Jeśli karmisz piersią, przystawiaj malca częściej, choćby na krótko (pierwsze łyki pokarmu są bardziej wodniste, najszybciej zaspokajają pragnienie). Nawilżaj powietrze. Możesz położyć czysty, mokry ręcznik na kaloryferze albo ustawić obok niego pojemnik z wodą lub rozwiesić mokrą pieluszkę tetrową w nogach łóżeczka. Możesz też zaopatrzyć się w profesjonalny nawilżacz powietrza. Jeśli dziecko już pewnie siedzi, napełnij wannę gorącą wodą i pobaw się z maluchem przez kwadrans w łazience. Pobyt w takiej „saunie” udrożni nosek oraz nawilży gardło. Często oczyszczaj nos, szczególnie przed karmieniem i spaniem. Wpuść do każdej dziurki 1–2 krople soli fizjologicznej. Rozrzedzoną wydzielinę usuń gruszką z szeroką, plastikową końcówką albo specjalnym aspiratorem do nosa, np. NoseFrida, Marimer, Sopelek. Do wycierania noska używaj delikatnych chusteczek. Podłóż pod materac jasiek lub zwinięty koc, by dziecko, leżąc na plecach, miało główkę wyżej niż nóżki (możesz też unieść nogi łóżeczka od strony poduszki). Układaj dziecko w pozycji na brzuszku, pamiętając, że niemowlęcia nigdy nie wolno zostawiać w tej pozycji bez opieki. Pielęgnuj skrzydełka noska, kiedy są podrażnione – pieką i bolą. Otarcia złagodzi maść majerankowa, wazelina lub tłusty krem. Natłuszczaj też skórę pod noskiem. Podawaj witaminę C, która łagodzi objawy kataru. Skrapiaj pościel olejkiem eterycznym, który ułatwi oddychanie (np. Amol, Aromatol, Inhalol, Olbas Oil), ale pod warunkiem, że dziecko nie jest alergikiem i skończyło rok. Uwaga: Niemowlętom krople do nosa może przepisać tylko lekarz. Jednak jest to ostateczność, bo choć na krótko przynoszą ulgę, to podrażniają delikatną śluzówkę nosa. Nie wolno stosować ich dłużej niż trzy dni. Wpuszczaj je tylko przed karmieniem i przed snem. Zobacz także: Najlepsze sposoby na katar u niemowlaka Kaszel suchy czy wilgotny Co to za choroba? Diagnoza on-lineNarzędzia dla rodziców Kiedy w płucach dziecka „gra“ i słychać, że maluch odkasłuje śluz – masz do czynienia z wilgotnym kaszlem. Natomiast suchy kaszel atakuje znienacka. Dziecko nie odkasłuje przy nim wydzieliny. Przyczyną kaszlu może być też alergia, ciało obce, które dostało się do dróg oddechowych, dym z papierosów. Kaszlące niemowlę, nawet jeśli nie gorączkuje, musi osłuchać lekarz. Z pozoru niegroźne przeziębienie może przerodzić się w zapalenie oskrzeli lub płuc. Jak można pomóc dziecku? Postępuj jak przy katarze, a dodatkowo także: Nacieraj stópki i klatkę piersiową malca rozgrzewającą maścią dla dzieci (kupisz ją w aptece bez recepty). Załóż maluchowi ciepłą piżamkę i grube skarpetki. Pamiętaj, że maści rozgrzewających nie należy stosować u alergików ani u dzieci, które nie skończyły jeszcze pół roku. Uwaga: Stary babciny sposób wcierania spirytusu nie jest dobry, bo przez skórę malca przenika alkohol. Oklepuj plecki. To ułatwia pozbycie się zapalnej wydzieliny przy mokrym kaszlu. Aby oklepywanie pomogło, połóż malca na swoich kolanach pleckami do góry. Zadbaj, by główka była niżej od pupy (w tej pozycji twoim sprzymierzeńcem jest siła grawitacji). Złącz palce, ułóż je w daszek i oklepuj energicznie plecki w stronę głowy. Stosuj inhalacje, czyli wdychanie pary wodnej. Nawilżą drogi oddechowe i pomogą uporać się z kaszlem. Posadź malca w pobliżu pojemnika z wodą – niech wdycha unoszącą się parę wodną. Uważaj, bo gorącą parą ławo się poparzyć! Inhalacje dla starszych dzieci możesz przygotować z dodatkiem ziół (np. rozmarynu, podbiału) lub olejków eterycznych (sosnowy, eukaliptusowy). Z rozwagą sięgaj po syrop. U dzieci do trzech lat powinien zalecić go pediatra. Syropu przeciwkaszlowego używa się tylko przy męczącym, suchym kaszlu i tylko u dzieci starszych. Syropy wykrztuśne na mokry kaszel podaje się dzieciom powyżej roku życia (u młodszych mogą powodować biegunki). Maluchom, które skończyły rok, można przygotować syrop z cebuli (działa wykrztuśnie). Cebulę pokrój w plastry, posyp cukrem lub dodaj łyżkę miodu (możesz dorzucić 1–2 ząbki czosnku) i przykryj. Gdy cebula puści sok, syrop jest gotowy. Syropów wykrztuśnych nie stosuje się na noc. Wykrztuśnie działa ciepłe mleko z masłem i miodem, ale nadaje się dla dzieci od ok. trzeciego roku życia. Polecamy: 10 objawów, których nie możesz przeoczyć - idź z dzieckiem do lekarza Duszność to subiektywne odczucie trudności w oddychaniu, w populacji dziecięcej jest jednym z częstszych objawów, który skłania do szukania pomocy lekarskiej. Jest to objaw, który występuje w bardzo wielu jednostkach chorobowych. W artykule przedstawiono najczęstsze przyczyny nagłej duszności u dzieci. Na podstawie przytoczonych przypadków omówiono także postępowanie w poszczególnych jednostkach chorobowych. Duszność to subiektywne odczucie trudności w oddychaniu. Jest to objaw złożony, którego zadaniem jest ostrzeganie przed krytycznym zagrożeniem dla homeostazy ustrojowej [1]. Objawy duszności mogą pojawiać się nagle (duszność ostra) lub też narastać przez dłuższy czas (duszność przewlekła) (tab. 1). Klinicznie, ze względu na fazę oddechową, w której występują objawy, możemy wyróżnić duszność wdechową, wydechową lub mieszaną wdechowo-wydechową (tab. 2). Duszność jest objawem mogącym świadczyć o wielu zaburzeniach, nie zawsze dotyczących pierwotnie układu oddechowego (tab. 3) [2, 3]. Z uwagi na subiektywny charakter odczuwanych dolegliwości, co w szczególności dotyczy dzieci, w ocenie duszności należy analizować obiektywne objawy, które dają możliwość oceny nasilenia duszności. Tymi objawami są: tachypnoe, ortopnoe, ruchy skrzydełek nosa, udział dodatkowych mięśni oddechowych, wciąganie dołka jarzmowego, przestrzeni międzyżebrowych lub podżebrzy, tolerancja wysiłku, postękiwanie, sinica, trudności w karmieniu u dzieci młodszych i mówieniu u dzieci starszych [2, 4]. Duszności mogą towarzyszyć także takie objawy jak: kaszel, świszczący oddech, asymetria ruchów klatki piersiowej. Obraz kliniczny pozawala na rozpoznanie duszności, natomiast badania pomocnicze są niezbędne w celu postawienia ostatecznego rozpoznania. U dziecka z dusznością przydatnymi badaniami różnicującymi przyczyny wystąpienia objawów są:POLECAMY pomiar saturacji, badania laboratoryjne (gazometria, morfologia, badania biochemiczne), obrazowe badania układu oddechowego (RTG, USG, TK, MR), bronchoskopia, EKG, ECHO serca. Do najczęstszych przyczyn wystąpienia nagłej duszności w populacji pediatrycznej należą ostre podgłośniowe zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli z obturacją oraz zaostrzenie astmy oskrzelowej. Tab. 1. Podział ze względu na szybkość narastania duszności (wg [3, 4]) Duszność Ostra Przewlekła Ciało obce w drogach oddechowych Obrzęk naczynioruchowy krtani i języka Porażenie strun głosowych Ostre podgłośniowe zapalenie krtani Zapalenie nagłośni Obturacja oskrzeli Odma opłucnowa Ostra niewydolność serca Przewlekłe choroby płuc (mukowiscydoza, astma oskrzelowa źle kontrolowana) Choroby śródmiąższowe płuc Ciężka niedokrwistość Niewydolność krążenia (wady serca, nadciśnienie płucne) Tab. 2. Podział duszności ze względu na fazę oddechową (wg [3, 4]) Duszność Wdechowa (związana z zaburzeniami drożności górnych dróg oddechowych) Wydechowa (charakterystyczna dla zaburzeń dolnych dróg oddechowych) Wdechowo-wydechowa Wady wrodzone krtani Dysfunkcja strun głosowych Ostre podgłośniowe zapalenie krtani Zapalenie nagłośni Obrzęk naczynioruchowy krtani i języka Zaostrzenie astmy Zapalenie oskrzelików Zapalenie oskrzeli z obturacją Ciało obce w drogach oddechowych Zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli Zespół krupu Zespół krupu obejmuje zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli oraz ostre podgłośniowe zapalenie krtani (pseudokrup). Uwarunkowania anatomiczne dróg oddechowych pacjentów w wieku rozwojowym (wąskie drogi oddechowe, przewężenia okolicy nad- i pogłośniowej, szersza i dłuższa nagłośnia) są związane z występowaniem w tej grupie wiekowej ostrych stanów upośledzenia drożności górnych dróg oddechowych [5]. Najczęściej objawy te obserwuje się w grupie dzieci pomiędzy 6. a 5. (przeważnie wśród chłopców). Objawy są wywoływane najczęściej przez wirusy paragrypy (głównie typ 1), do rzadszych patogenów należą: wirus RS, wirus grypy, rhinowirusy, adenowirusy, koronawirusy, metapneumowirus, wirus odry, HSV [6]. Tab. 3. Pozaoddechowe przyczyny duszności (wg [3, 4]) Duszność jako objaw zaburzeń homeostazy, której przyczyna leży poza układem oddechowym Choroby układu krążenia: wady serca niewydolność krążenia zatorowość płucna Zaburzenia metaboliczne: kwasica metaboliczna (ketonowa, mleczanowa) nadczynność tarczycy zatrucie związkami chemicznymi mocznica methemoglobinemia (zatrucie azotynami) Niedokrwistość znacznego stopnia Duszność psychogenna U części pacjentów, głównie chłopców, może dochodzić do zachorowań nawrotowych. W tej grupie dzieci mogą współwystępować takie zaburzenia jak: refluks żołądkowo-przełykowy, tracheomalacja, ucisk krtani przez sąsiadujące struktury [6]. Udowodniony został także związek częstszego występowania astmy oskrzelowej u dzieci chorujących na ostre podgłośniowe zapalenie krtani [7]. Objawy pojawiają się zazwyczaj nagle w godzinach nocnych. Dziecko budzi się ze szczekającym kaszlem, stridorem, chrypką, obserwuje się niekiedy pracę dodatkowych mięśni oddechowych oraz możliwe jest wystąpienie gorączki. Rozwój choroby może prowadzić do zwężenia dróg oddechowych, powodującego ciężką niewydolność oddechową. Rozpoznanie zespołu krupu stawiane jest zazwyczaj na podstawie badania przedmiotowego i podmiotowego. Badania pomocnicze z reguły nie są konieczne. W celu oceny nasilenia objawów możliwe jest użycie skali Westleya (tab. 4). Tab. 4. Skala Westleya (wg [5]) punktacja Świadomość Normalna Zaburzona 0 5 Sinica Brak W okresie aktywności Spoczynkowa 0 4 5 Stridor Brak W czasie aktywności W spoczynku (słyszalny bez osłuchiwania) 0 1 2 Przepływ wdechowy powietrza Normalny Upośledzony Znacznie upośledzony 0 1 2 Wciąganie międzyżebrzy Brak Łagodne Umiarkowane Znaczne 0 1 2 3 0–2 pkt Łagodny zespół krupu 3–5 pkt Umiarkowany zespół krupu 6–11 pkt Ciężki zespół krupu 12–17 pkt Zagrażająca życiu niewydolność oddechowa W Polsce podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu jest budezonid w nebulizacji, w cięższych postaciach krupu dodatkowo możliwe jest zastosowanie steroidów doustnych/domięśniowych oraz nebulizacji z adrenaliny. Możliwe schematy leczenia w zależności od nasilenia objawów przedstawia rycina 1 [8, 9]. Istnieje większe ryzyko rozpoznania w przyszłości astmy oskrzelowej w grupie dzieci, u których rozpoznano zespół krupu. Jest to zatem grupa pacjentów, która powinna być monitorowana w kierunku objawów mogących sugerować rozwój astmy oskrzelowej [7]. Ryc. 1. Schemat postępowania w zespole krupu (wg [5, 8, 9]) Zapalenie oskrzeli z obturacją Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną obejmującą oskrzela. Jedynym objawem choroby może być kaszel. W przebiegu zapalenia oskrzeli, szczególnie u młodszych dzieci (do 2. występuje często obturacja oskrzeli, która objawia się świszczącym oddechem [2]. Objawy wywoływane są w 90% przypadków przez wirusy (wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy, ludzki bocavirus i wirusy coxackie). W grupie dzieci starszych objawy mogą być wywołane infekcjami atypowymi C. pneumoniae, M. pneumoniae oraz B. pertussis. Początkowo infekcja objawia się cechami nieżytu górnych dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa i gardła), po kilku dniach do objawów dołącza kaszel – początkowo suchy, następnie produktywny. U młodszych dzieci, u których może wystąpić obturacja oskrzeli, obserwuje się ponadto świszczący oddech, może także dochodzić do pojawienia się duszności, tachypnoe oraz uruchomienia pomocniczych mięśni oddechowych. Wymienionym objawom z reguły nie towarzyszy gorączka. Rozpoznanie jest stawiane na podstawie wywiadu oraz badania przedmiotowego. W sytuacji podejrzenia zapalenia płuc wskazana jest diagnostyka radiologiczna. Leczenie w przypadkach przebiegających bez obturacji oskrzeli polega na utrzymywaniu prawidłowego nawodnienia pacjenta oraz odpowiednich warunków w pomieszczeniach, w których przebywa dziecko (temperatura 20–22°C, wilgotność 40–70%). W przypadku wystąpienia obturacji oskrzeli należy włączyć do leczenia wziewne β-mimetyki: salbutamol 0,1 mg/kg (do dawki 5 mg) lub w przypadku stosowanego aerozolu 100–200 µg/dawkę. Dawki leków wziewnych należy powtarzać co 4–6 godzin. Glikokortykosteroidy należy włączyć w stanach nawrotowych lub w ciężkim przebiegu choroby. W początkowej fazie infekcji z uwagi na suchy męczący kaszel pomocne bywa zastosowanie leków przeciwkaszlowych z preferencją preparatów działających obwodowo. W momencie zmiany charakteru kaszlu na wilgotny możliwe jest zastosowanie preparatów mukolitycznych. Należy pamiętać o tym, że zarówno preparaty przeciwkaszlowe, jak i mukolityczne nie są zalecane u pacjentów poniżej 2. [2]. Antybiotykoterapia powinna być stosowana wyjątkowo i tylko w sytuacjach podejrzenia nadkażenia bakteryjnego. Nawrotowe zapalenia oskrzeli z towarzyszącą obturacją mogą sugerować rozwój astmy oskrzelowej u dziecka w przyszłości. Narzędziem prognostycznym dotyczącym przebiegu choroby jest indeks przewidywania astmy (API – asthma predictive index). Narzędzie przedstawione w tabeli 5 pozwala określić ryzyko rozpoznania u danego dziecka astmy w wieku > 7 lat. Oceny ryzyka dokonujemy u dzieci do 3. u których wystąpiła obturacją [10, 11]. Tab. 5. Indeks przewidywania astmy (API) (wg [11]) 2–3 obturacje w ciągu roku Niezbędne kryterium Kryteria duże: astma oskrzelowa u rodziców AZS u dziecka spełnione minimum 1 kryterium lub Kryteria małe: świsty poza infekcjami ANN eozynofilia > 4% spełnione minimum 2 kryteria mniejsze *W wersji rygorystycznej indeksu (minimum 3 lub >3 obturacje) daje 77% prawdopodobieństwo wystąpienia astmy oskrzelowej w wieku szkolnym. W grupie pacjentów z ujemnym API zaledwie 3% będzie prezentowało objawy astmy oskrzelowej w wieku szkolnym [11]. Tab. 6. Kryteria rozpoznania astmy oskrzelowej do 5. (wg [12]) Udokumentowane objawy obturacji (na podstawie badania lekarskiego lub relacji rodziców): minimum 3 epizody lub jeden o ciężkim przebiegu (hospitalizacja i/lub podanie systemowe GKS) Odwracalność obturacji po wziewnym podaniu SABA Dodatnia próba terapeutyczna z wGKS (mała dawka wGKS stosowana przez 2–3 miesiące) Brak objawów sugerujących inne rozpoznanie Tab. 7. Ekwiwalenty małych dawek wGKS (wg [12]) Lek Dawka dobowa Granica wiekowa zastosowania preparatu Budezonid (nebulizacja) 500 µg > 6. Propionian flutykazonu (nebulizacja) 100–250 µg > 4. Propionian flutykazonu (pMDI z komorą inhalacyjną) 100 µg > 1. Astma oskrzelowa Astma oskrzelowa jest przewlekłą, heterogenną chorobą zapalną, charakteryzującą się występowaniem obturacji oskrzeli, któremu towarzyszą takie objawy jak: kaszel, świsty wydechowe, duszność oraz trudności w oddychaniu. Objawy występują ze zmiennym nasileniem, ustępując po zastosowanym leczeniu lub niekiedy samoistnie [12]. Astma oskrzelowa jest jedną z najczęściej występujących chorób przewlekłych u dzieci. W odróżnieniu od astmy rozpoznawanej powyżej 5. u dzieci młodszych jest jednostką chorobową rozpoznawaną na podstawie obrazu klinicznego oraz właściwie zebranego wywiadu. Do postawienia rozpoznania nie są konieczne badania czynnościowe, nie jest też niezbędna wizyta u specjalisty. Kryteria rozpoznania astmy wczesnodziecięcej przedstawiono w tabeli 6 [12]. Celem leczenia jest kontrola objawów przy stosowaniu jak najmniejszej dawki leków. Ocena skuteczności leczenia polega na stosowaniu stopniowej skali kontroli astmy. Skala ta jest oparta na kryteriach klinicznych stanu pacjenta przez poprzedzające 4 tygodnie i podobnie jak rozpoznanie w astmie wczesnodziecięcej nie wymaga badań specjalistycznych. Podstawowymi lekami stosowanymi w astmie oskrzelowej u dzieci są wziewne glikokortykosteroidy (wGKS), β2-mimetyki krótko działające (SABA) oraz leki antyleukotrienowe (LTRA). Postępowanie terapeutyczne oparte na czterech krokach leczenia (ryc. 2) polega na regularnej ocenie objawów klinicznych. Do postępowania w pierwszym kroku kwalifikowani będą pacjenci z objawami występującymi tylko podczas infekcji. Do postępowania w drugim kroku można zakwalifikować chorych z ≥ 3 zaostrzeniami rocznie lub pacjentów niespełniających wszystkich kryteriów rozpoznania astmy oskrzelowej z nawracającymi obturacjami oskrzeli kwalifikowanych do próby sterydowej. Leczenie zgodne z krokiem trzecim zarezerwowane jest natomiast dla pacjentów z rozpoznaną astmą, której nie udaje się kontrolować małymi dawkami wGKS. Krok czwarty natomiast dotyczy chorych bez kontroli objawów przy stosowaniu podwójnej dawki wGKS. Ekwiwalenty małych dawek wGKS przedstawia tabela 7. W sytuacji braku kontroli objawów należy intensyfikować leczenie (zastosować leczenie o stopień wyższe), natomiast w przypadku uzyskania kontroli można podjąć próbę redukcji podawanych dawek leków (zastosowanie leczenia o stopień niższego) [12, 13]. Ryc. 2. Schemat postępowania u dzieci z astmą oskrzelową < 5. roku życia (wg [13]) W przypadku zaostrzenia astmy oskrzelowej możemy wyróżnić trzy stopnie nasilenia objawów zaostrzenia: zaostrzenie łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Kryteria ciężkości zaostrzenia zostały przedstawione na rycinie 3. Pacjenci z rozpoznaną i leczoną astmą oskrzelową powinni być wyedukowani co do postępowania w razie zaostrzenia. W takich sytuacjach rodzice sami powinni rozpocząć leczenie w domu, stosując wziewne β2-mimetyki krótko działające (SABA). Przy p... Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów Co zyskasz, kupując prenumeratę? 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej" Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej ...i wiele więcej! Sprawdź

męczący kaszel u dziecka forum